Ein Vitamin-D-Mangel kann lange beeinträchtigen

von Filippo L, et al. Endokrin. 2023;doi:10.1007/s12020-023-03481-w.

von Filippo L, et al. Endokrin. 2023;doi:10.1007/s12020-023-03481-w.

Laut einem in Endocrine veröffentlichten kurzen Bericht können Erwachsene mit Vitamin-D-Mangel neun Monate nach der letzten Impfdosis niedrigere COVID-19-Impfantikörperspiegel aufweisen als Erwachsene mit normalen Vitamin-D-Spiegeln.

„Um die langfristige Reaktion auf den Impfstoff zu optimieren, kann aus unseren Daten geschlossen werden, dass es besser sein könnte, ihn Menschen zu verabreichen, die ausreichend Vitamin D haben.“Andrea Giustina, MD, Professor für Endokrinologie an der Vita-Salute-Universität San Raffaele in Mailand, sagte Healio. „Daher könnte es sinnvoll sein, den Vitamin-D-Gehalt vor der Impfung zu testen und bei niedrigem Vitamin-D-Spiegel zu ergänzen. Dadurch könnte der Bedarf an häufigen Auffrischungsdosen des Impfstoffs verringert werden, was sowohl klinische als auch wirtschaftliche Auswirkungen hätte. Eine weitere mögliche Schlussfolgerung der Studie ist, dass die Verabreichung des Impfstoffs im Winter, wenn bekannt ist, dass der Vitamin-D-Spiegel in der Bevölkerung sinkt, nicht ideal sein könnte.“

Giustina und Kollegen führten eine retrospektive Studie mit 119 Erwachsenen durch, die von Januar bis Februar 2021 zwei Dosen des Pfizer-BioNTech-Impfstoffs (Comirnaty) in einem tertiären Gesundheitszentrum in Mailand erhielten (Durchschnittsalter 53 Jahre; 51,3 % Männer). Die Forscher schlossen nur Erwachsene ein, die nach der Impfung keinen Durchbruch bei der COVID-19-Infektion erlitten hatten. Zum Zeitpunkt der ersten Impfdosis wurden Blutproben entnommen, um den 25-Hydroxyvitamin-D-Spiegel zu messen. Ein Mangel an Vitamin D wurde als ein 25-(OH)D-Spiegel von weniger als 20 ng/ml definiert. Blutproben wurden auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen die Rezeptorbindungsdomäne des viralen S-Proteins getestet, um die Immunantwort auf den Impfstoff zu beurteilen. Die Antikörper wurden zum Zeitpunkt der ersten und zweiten Dosis sowie 1, 5 und 9 Monate nach der zweiten Dosis gemessen.

Von der Studiengruppe waren 12,6 % fettleibig und 31 % übergewichtig. Die häufigste Komorbidität war eine Vorgeschichte von Bluthochdruck, die bei 16 % der Teilnehmer beobachtet wurde. Der mittlere 25-(OH)D-Spiegel betrug 25,6 ng/ml und 24,8 % der Erwachsenen hatten einen Vitamin-D-Mangel.

Zum Zeitpunkt der zweiten Dosis betrug der mittlere Antikörperspiegel 42,5 U/ml. Einen Monat nach der zweiten Dosis erreichten die Antikörper einen Höchstwert von durchschnittlich 2.024 U/ml. Die Antikörperkonzentration sank nach 5 Monaten auf 710 U/ml und nach 9 Monaten auf 507 U/ml.

Erwachsene mit Vitamin-D-Mangel hatten nach 9 Monaten niedrigere Antikörperspiegel als Erwachsene mit normalen Vitamin-D-Spiegeln (346 U/ml vs. 528 U/ml; P = 0,023). Nach 9 Monaten bestand eine positive Korrelation zwischen dem 25-(OH)D-Spiegel und den Antikörpertitern (r = 0,32; P = 0,043). Zu keinem anderen Zeitpunkt wurde zwischen den beiden Gruppen ein Unterschied in den Antikörpern beobachtet. Es wurden keine Unterschiede in der Immunantwort zwischen Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas und solchen mit Normalgewicht oder zwischen rauchenden Erwachsenen im Vergleich zu Nichtrauchern beobachtet.

In der multiplen linearen Regressionsanalyse waren 25-(OH)D-Mangel (Beta = –0,35; P = 0,026) und höheres Alter (Beta = –0,44; P = 0,004) negativ mit den Antikörperspiegeln nach 9 Monaten verbunden.

Giustina sagte, dass weitere Forschung erforderlich sei, um mehrere offene Fragen zur Vitamin-D- und COVID-19-Impfstoffreaktion zu klären.

„Es wäre wichtig, die Beobachtung auf Hochrisikopopulationen wie multimorbide ältere Erwachsene auszudehnen, da die Auswirkungen eines niedrigen Vitamin-D-Mangels auf ihre Immunantwort möglicherweise noch größer sind“, sagte Giustina. „Darüber hinaus muss überprüft werden, ob die beobachtete Wirkung auf die Antikörperspiegel zu einem anderen Grad an klinischem Schutz führen kann.“ Schließlich sollte der Einfluss einer Vitamin-D-Supplementierung bei Personen mit Mangel auf die Immunantwort auf die Impfung getestet werden.“

Für mehr Informationen:

Andrea Giustina, MD,ist unter [email protected] erreichbar.