Einfluss von Vitamin-D-Ergänzungen auf das Mortalitätsrisiko

In einer neuen, in Nutrients veröffentlichten Studie analysierten Forscher die Ergebnisse von 80 randomisierten klinischen Studien und bewerteten die Auswirkungen einer Vitamin-D-Supplementierung auf die Mortalität [1].

Laut CDC nehmen je nach Altersgruppe 6,7 % bis 36,9 % der Amerikaner Vitamin-D-Präparate ein. Damit ist es das zweitbeliebteste Nahrungsergänzungsmittel in den USA.

Vitamin D hat ein breites Wirkungsspektrum. Es ist wichtig für die Kalziumaufnahme im Darm, reguliert den Kalzium-, Phosphor- und Glukosestoffwechsel und unterstützt das Knochenwachstum, den Knochenumbau und die Mineralisierung. Weitere Aufgaben von Vitamin D sind die Verringerung von Entzündungen, die Modulation des Zellwachstums sowie die neuromuskuläre und Immunfunktion. Ein ausreichender Vitamin-D-Spiegel schützt Erwachsene vor Osteoporose und beugt Rachitis bei Kindern vor.

Es gibt viele Gene, die durch Vitamin D gesteuert werden, und der Vitamin-D-Rezeptor ist in vielen Körpergeweben vorhanden [2]. Daher überrascht es nicht, dass ein niedriger Vitamin-D-Spiegel Berichten zufolge mit mehreren Erkrankungen in Verbindung gebracht wird, darunter Herz-Kreislauf-Problemen, Diabetes, Krebs und entzündlichen Erkrankungen.

Aufgrund der wesentlichen Rolle von Vitamin D wurde viel über seinen Einfluss auf das Sterblichkeitsrisiko geforscht. Die gemeldeten Ergebnisse sind jedoch inkonsistent. Diese Inkonsistenz, die Grenzen früherer Forschung und das Aufkommen neuer Studien veranlassten diese Forscher, bestehende und neue Forschungsergebnisse zu analysieren, um einen detaillierten Blick auf die Vitamin-D-Supplementierung zu werfen.

Forscher untersuchten die Ergebnisse randomisierter kontrollierter Studien, die zwischen 1983 und 2022 veröffentlicht wurden. Sie wollten wissen, ob die Einnahme von Vitamin-D-Präparaten die Gesamtmortalität beeinflusst und ob sie mit Todesfällen aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zusammenhängt. Daher unterschieden die in die Analyse einbezogenen Studien zwischen Gesamtmortalität, kardiovaskulärer Mortalität, nicht-kardiovaskulärer Mortalität und kardiovaskulären Morbiditäten: kardiovaskulären Problemen, die nicht unbedingt zum Tod führen.

In die Analyse einbezogene Studien untersuchten die Vitamin-D-Supplementierung mit oder ohne Kalzium. Sie mussten eine Nachbeobachtungszeit von mindestens einem Jahr einschließen.

Die Gesamtzahl der Teilnehmer aller analysierten Studien zusammen betrug mehr als 160.000, mit einem Durchschnittsalter von 66 Jahren. Schwangere oder stillende Frauen, gebrechliche ältere Menschen oder Patienten mit schwerwiegenden Erkrankungen wie Schlaganfall oder COVID-19 waren jedoch nicht dabei und HIV.

Die Studien in dieser Analyse unterschieden sich in ihrem Design und ihrer Qualität. Daher teilten diese Forscher die Studien in niedrige, faire und gute Qualität ein, indem sie ihr Verzerrungsrisiko bewerteten, wobei qualitativ hochwertige Studien ein geringes Verzerrungsrisiko aufwiesen.

Von den 80 ausgewählten Studien wurde bei 11 ein hohes Risiko für Verzerrungen festgestellt. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass 34 Studien ein angemessenes Verzerrungsrisiko aufweisen, und 35 Studien wurden als qualitativ hochwertig mit geringem Verzerrungsrisiko eingestuft.

Die Studien mit guter Qualität umfassten über 120.000 Teilnehmer, und die Studien mit der niedrigsten Qualität umfassten nur über tausend Teilnehmer.

Basierend auf der Analyse aller 80 Studien kamen diese Forscher zu dem Schluss, dass eine Vitamin-D-Supplementierung das Risiko einer Gesamtmortalität verringert. Als sie gemeinsam Studien von guter und mittelmäßiger Qualität analysierten, stellten sie den gleichen Effekt fest. Wenn jedoch Studien von guter oder mittelmäßiger Qualität separat analysiert wurden, war der Effekt der Vitamin-D-Supplementierung auf die Gesamtmortalität nahezu statistisch signifikant, erreichte jedoch nicht das Ziel. Der Zusammenhang wurde nicht beobachtet, wenn nur Studien von schlechter Qualität analysiert wurden.

Die Forscher analysierten 38 randomisierte kontrollierte Studien, die die kardiovaskuläre Mortalität untersuchten. Es wurde kein Zusammenhang zwischen der Einnahme von Vitamin D und einem geringeren Risiko für kardiovaskuläre Mortalität gefunden, unabhängig davon, ob die Studien zusammen oder getrennt analysiert wurden.

Der Zusammenhang zwischen der Vitamin-D-Supplementierung und dem nicht-kardiovaskulären Mortalitätsrisiko lag nahe an der statistischen Signifikanz, erreichte jedoch keine Signifikanz. Ebenso wurde keine statistische Signifikanz erreicht, wenn Untergruppen von Studien mit niedriger, mittelmäßiger oder guter Qualität separat analysiert wurden.

Die Autoren analysierten auch die Wirkung einer Vitamin-D-Supplementierung auf bestimmte Erkrankungen wie Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzinsuffizienz und andere unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse. Es gab keinen Zusammenhang zwischen einer Vitamin-D-Supplementierung und einem geringeren Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen.

Diese Studie verwendete Daten aus 80 verschiedenen Studien, die auf vielen Ebenen unterschiedlich waren. Beispielsweise nahmen die Teilnehmer dieser Studien unterschiedliche Dosen Vitamin D ein. Darüber hinaus konnten sich die Teilnehmer jeder dieser Studien hinsichtlich Alter, Geschlecht, Vitamin-D-Grundspiegel vor der Studie usw. unterscheiden. Diese Studien wurden möglicherweise auch zu unterschiedlichen Jahreszeiten durchgeführt des Jahres, was sich auf die natürliche Vitamin-D-Belastung auswirkt.

Obwohl alle diese Faktoren die Gesamtergebnisse beeinflussen könnten, wurden sie in der Analyse nicht berücksichtigt, was die Schlussfolgerungen, die daraus gezogen werden können, einschränkte.

Diese Autoren glauben, dass gut geplante und durchgeführte Studien erforderlich sind, um die Frage der Vitamin-D-Supplementierung und des Sterblichkeitsrisikos zu beantworten, was getan werden müsste, bevor eine eindeutige Empfehlung gegeben werden könnte. Sie brachten auch das wichtige Thema der Studienqualität zur Sprache. Sie stellen fest, dass in einigen Fällen die Hinzufügung minderwertiger Ergebnisse zur Analyse die Gesamtergebnisse verändert und somit Auswirkungen auf die Empfehlungen haben könnte.

Ihre Meinung wird von den Teilnehmern einer Konferenz zum Thema Vitamin-D-Kontroversen geteilt. Dort betonten die Teilnehmer die Notwendigkeit definitiver randomisierter kontrollierter Studien, die abschließend beurteilen können, bei welchen Erkrankungen Vitamin D helfen kann [3].

Wir möchten Sie um einen kleinen Gefallen bitten.Wir sind eine gemeinnützige Stiftung , und im Gegensatz zu einigen anderen Organisationen haben wir keine Aktionäre und keine Produkte, die wir Ihnen verkaufen könnten. Wir bekennen uns zu verantwortungsvollem Journalismus,frei von kommerziellem oder politischem Einfluss, die es Ihnen ermöglicht, fundierte Entscheidungen über Ihre zukünftige Gesundheit zu treffen.

Alle unsere Nachrichten und Bildungsinhalte sind kostenlos für jedermann lesbar, aber es bedeutet, dass wir auf die Hilfe von Menschen wie Ihnen angewiesen sind. Jeder Beitrag, egal ob groß oder klein,unterstützt unabhängigen Journalismus und trägt unsere Zukunft. Sie können uns durch eine Spende oder auf andere Weise unterstützen, ohne dass für Sie Kosten entstehen.

[1] Ruiz-García, A., Pallarés-Carratalá, V., Turégano-Yedro, M., Torres, F., Sapena, V., Martin-Gorgojo, A. & Martin-Moreno, JM (2023) . Vitamin-D-Supplementierung und ihre Auswirkungen auf Mortalität und kardiovaskuläre Ergebnisse: Systematische Überprüfung und Metaanalyse von 80 randomisierten klinischen Studien. Nährstoffe, 15(8), 1810.

[2] Bouillon, R., Marcocci, C., Carmeliet, G., Bikle, D., White, JH, Dawson-Hughes, B., Lips, P., Munns, CF, Lazaretti-Castro, M., Giustina, A. & Bilezikian, J. (2019). Skelettale und extraskelettale Wirkungen von Vitamin D: Aktuelle Erkenntnisse und offene Fragen. Endocrine Reviews, 40(4), 1109–1151.

[3] Giustina, A., Adler, RA, Binkley, N., Bouillon, R., Ebeling, PR, Lazaretti-Castro, M., Marcocci, C., Rizzoli, R., Sempos, CT, & Bilezikian, JP (2019). Kontroversen um Vitamin D: Zusammenfassende Stellungnahme einer internationalen Konferenz. Das Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 104(2), 234–240.

 Tags: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Vitamin D